宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。

宮腔鏡在婦科診斷上的應(yīng)用

1、異常子宮出血的診斷

在宮腔鏡檢查中，異常子宮出血約占受檢患者的3/4以上。月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、頻多、子宮不規(guī)則的出血以及絕經(jīng)后出血。宮腔鏡在婦科診療中的作用將會(huì)越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)。

2、宮應(yīng)粘連的診斷

各種原因?qū)?shù)的子宮內(nèi)膜損傷引起的肌壁的相互粘連，出現(xiàn)絞痛、閉經(jīng)、月經(jīng)量少、流產(chǎn)或不孕等癥狀。在宮腔鏡下可以檢查粘連的部位及程度。

3、IUD的定位及取出

隨著科技的發(fā)展，IUD的形狀越來(lái)越多，也存在著取出時(shí)的斷段、殘留，可用宮腔鏡定位并取出。

4、評(píng)估超聲檢查的異常宮腔回聲及占位性病變

妊娠殘留產(chǎn)物、腫瘤、胎兒骨片、IUD的斷段、絲線結(jié)頭、輸卵管支架等都可以在宮腔鏡下確診和取出。

5、評(píng)估異常的HSC

對(duì)子宮腔的評(píng)價(jià)，過(guò)去是根據(jù)HSC，現(xiàn)在是利用宮腔鏡評(píng)估子宮異常（子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連），子宮畸形（部分或完全縱隔、單角子宮等），輸卵管不通，檢查原因不明的不孕的宮內(nèi)因索。

宮腔鏡在婦科治療上的應(yīng)用

宮腔鏡手術(shù)的開(kāi)拓對(duì)婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)意味著一場(chǎng)革命。宮腔鏡技術(shù)已從單純的診斷發(fā)展到可治療各種原因?qū)е碌漠惓Ｗ訉m出血，避免了開(kāi)腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、無(wú)切口、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。也改變了“宮腔鏡只能檢查不能治療”的觀念。

1、子宮內(nèi)膜息肉：用環(huán)狀電極或針狀電極從息肉的根部將其切除，可整體或分塊切除。

2、子宮黏膜下肌瘤：宮腔鏡下的子宮肌痛切除手術(shù)創(chuàng)傷小，不改變解剖結(jié)構(gòu)，保留子宮。術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院周期和治療費(fèi)用，適用于I型（有蒂）、II型（凸向?qū)m腔75% ） 、黏膜下肌瘤，效果較好。

3、宮腔粘連分離：宮腔鏡定位后可在直視下進(jìn)行分離，電切肌纖維和結(jié)締組織性粘連帶，治療標(biāo)準(zhǔn)為整個(gè)子宮恢復(fù)正常大小和形態(tài)，輸卵管開(kāi)口展示清晰。

4、子宮縱隔切除：子宮縱隔畸形臨床易引起早期或中期妊娠流產(chǎn)，亦可造成不孕。宮腔鏡的推廣應(yīng)用使切除子宮縱隔的手術(shù)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍，無(wú)需切開(kāi)子宮，子宮壁上不留瘢痕，妊娠后尚可經(jīng)陰道分娩，提高術(shù)后妊娠率和自然分娩率。方法是用單級(jí)電極切除子宮縱隔、激光手術(shù)等。

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